Alexandre Dumais
- Professeur adjoint de clinique
-
Faculté de médecine - Département de psychiatrie et d’addictologie
Médias
Portrait
Expertise de recherche
Les intérêts de recherche du Dr Dumais incluent l'étude de la schizophrénie et de la violence par une identification des biomarqueurs de la violence et les corrélats neuroanatomiques et neurofonctionnels. Il s’intéresse aussi à l’évaluation et à la gestion du risque de violence et à la récurrence de la violence chez les personnes en milieu psychiatrique, ainsi qu’à l’association entre la violence et les troubles d’usage de substances chez cette même population. En plus d'être professeur agrégé de clinique au Département de psychiatrie et d'addictologie de l’Université de Montréal, Dr Dumais utilise la réalité virtuelle pour développer des thérapies novatrices.
Biographie
Dr Alexandre Dumais est psychiatre à l’Institut national de psychiatrie légale Philippe-Pinel, chercheur régulier au centre de recherche de l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal et professeur agrégé de clinique au département de psychiatrie et d’addictologie de la Faculté de médecine de l’Université de Montréal. Durant sa résidence en psychiatrie, il a effectué un doctorat en sciences biomédicales. En 2019, il a obtenu le statut de chercheur boursier clinicien junior 2 des Fonds de Recherche Santé Québec. Sa programmation de recherche s’articule autour de traitements novateurs pour traiter la schizophrénie résistante, les abus de substances et l’amélioration de la gestion du risque de violence.
Le projet principal, la Thérapie Avatar, a pour objectif de diminuer l’instabilité affective et comportementale de patients souffrant de schizophrénie en utilisant la réalité virtuelle. Dr Dumais a traité plus d’une cinquantaine de patients avec cette thérapie novatrice. Il est chercheur principal désigné d’un important essai contrôlé randomisé à simple insu financé par les Instituts de Recherche Santé du Canada comparant la thérapie avatar à la thérapie cognitivo-comportementale. Pour ces travaux sur la thérapie Avatar, Dr Dumais a reçu le prix Ella Amir pour les innovations en santé mentale en 2018. Finalement, il a produit plus de 80 publications scientifiques et il est souvent invité comme conférencier dans des colloques internationaux et dans les médias.
Prix et distinctions
- 2000 - Liste d’honneur pour les performances académiques au baccalauréat en psychologie
- 2003-2004 - Bourse de maîtrise du Fonds de la Recherche en Santé du Québec (FRSQ)
- 2004 - Liste d’honneur du Doyen pour son mémoire de maîtrise en sciences biomédicales
- 2005 - 2e prix d’excellence à l’hôpital Douglas pour un travail de recherche
- 2008 - Bourse doctorale de l’Université de Montréal
- 2008-2011 - Bourse doctorale du FRSQ
- 2008 - 1er prix pour l’affiche présentée au congrès du centre de recherche Fernand-Seguin
- 2009 - 1er prix pour l’affiche présentée au congrès du centre de recherche Fernand-Seguin
- 2009 - Prix du meilleur travail de recherche de l’Association des Médecins Psychiatres du Québec (AMPQ)
- 2009 - Nomination au prix du leadership pour un résident au Collège Royal des Médecins et Chirurgiens du Canada
- 2010 - Prix du meilleur travail de recherche de l’AMPQ
- 2010 - 1er prix de la fondation Pinel pour la meilleure présentation orale
- 2010 - Prix de la meilleure réalisation scientifique du département de psychiatrie
- 2011-2013 - Bourse postdoctorale du FRSQ
- 2012 - Mention d’excellence pour la thèse de doctorat en sciences biomédicales
- 2014-2015 - Bourse de perfectionnement pour projet de recherche de l’UdeM
- 2015-2019 - Chercheur boursier clinicien Junior 1 du FRSQ
- 2019-2023 - Chercheur boursier clinicien Junior 2 du FRSQ
- 2018 - Prix Ella Amir pour les innovations en santé mentale, AMI-Québec
Pour en savoir plus…
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05-07-2015 Schizophrénie et violence seraient liées à un dysfonctionnement du cerveau
Une étude révèle que les personnes atteintes de schizophrénie qui ont des antécédents de violence présentent un dysfonctionnement des fonctions cérébrales liées aux émotions négatives.
- 22-05-2017 Traitement de la schizophrénie par avatar : des résultats prometteurs
- 09-10-2018 Santé mentale et réalité virtuelle
- 06-10-2017 Consommation de cannabis et violence chez les jeunes admis en milieu psychiatrique
- 13-08-2018 Plus de 32 M$ pour la recherche en santé à l’Université de Montréal et à ses établissements affiliés
Affiliations et responsabilités
Affiliations de recherche
Enseignement et encadrement
Enseignement
Cours siglés (session en cours uniquement)
Programmes
Encadrement
Thèses et mémoires dirigés (dépôt institutionnel Papyrus)
Efficacité et processus thérapeutiques de la Thérapie basée sur la réalité virtuelle pour le traitement de la schizophrénie réfractaire aux traitements
Cycle : Doctorat
Diplôme obtenu : Ph. D.
L’intervention Avatar pour le trouble de l’usage de cannabis chez des individus ayant un trouble mental sévère
Cycle : Maîtrise
Diplôme obtenu : M. Sc.
Neurocognitive basis of aggressive behaviors in Schizophrenia : a neuroimaging study
Cycle : Doctorat
Diplôme obtenu : Ph. D.
Étude de la relation entre la consommation de cannabis et la violence chez les individus atteints de troubles mentaux graves
Cycle : Maîtrise
Diplôme obtenu : M. Sc.
L’isolement cellulaire des détenus associé au risque de récidive violente et non violente : une revue systématique et méta-analyse
Cycle : Maîtrise
Diplôme obtenu : M. Sc.
La violence chez les personnes ayant des troubles mentaux : éclaircir les liens entre les troubles mentaux graves, les troubles de personnalité et les abus de substances
Cycle : Maîtrise
Diplôme obtenu : M. Sc.
Psychothérapie en réalité virtuelle pour traiter les hallucinations auditives réfractaires de la schizophrénie : un essai clinique pilote
Cycle : Maîtrise
Diplôme obtenu : M. Sc.
L'évaluation du risque de comportements suicidaires et d'automutilation en obéissance aux hallucinations auditives impérieuses
Cycle : Maîtrise
Diplôme obtenu : M. Sc.
Projets
Projets de recherche
A randomized controlled trial comparing Virtual Reality Therapy to Supportive Therapy to reduce cannabis use in patients with psychotic disorders
L’innovation technologique au service de la recherche en psychiatrie : traitement de la schizophrénie résistante et gestion de la violence.
Mesures de contrôle en santé mentale : un environnement contraignant?
Le Traitement Automatique du Langage humain comme outil de prédiction de la réponse à la Thérapie Avatars pour les hallucinations auditives verbales dans la schizophrénie
Description
1. Problématique:
En cette ère de la médecine de précision, l’un des défis fondamentaux de la recherche en
psychiatrie est d’améliorer nos modèles de prédiction de l’évolution clinique des patients. La
schizophrénie est un trouble mental grave dont les coûts se chiffrent à plus de 10 milliards de
dollars par année au Canada, et qui fait partie des 10 principales causes d’invalidité dans les pays
développés selon l’Organisation mondiale de la Santé. Les traitements pharmacologiques
peuvent diminuer les symptômes de la schizophrénie, mais 30 % des patients seront résistants.
Les alternatives de traitement sont peu nombreuses et plus de 50% des patients ne répondront
pas favorablement à la meilleure thérapie psychologique disponible, soit la thérapie cognitivocomportementale.
Toutefois, en utilisant la réalité virtuelle, notre laboratoire a adapté une
thérapie, la Thérapie Avatar (TA) dont le but est de recréer les visages et les voix des persécuteurs
des patients sous forme d’avatars pour les patients qui présentent des hallucinations auditives
verbales réfractaires au traitement pharmacologique. Nous avons précédemment montré que la
thérapie est très efficace pour réduire les hallucinations auditives et améliorer la qualité de vie
(du Sert, 2018). Cependant, il est encore difficile de prédire quels patients répondront
adéquatement à ce traitement.
2. Hypothèse
À l'aide d'outils de Traitement Automatique du Langage humain et de modèles mathématiques
en IA, des indicateurs de cohérence sémantique du discours ont été mesurés dans une étude
précédente (Bedi, 2015). Cette étude a montré que les jeunes ayant un discours plus incohérent
étaient plus à risque de transiter vers un diagnostic de schizophrénie. De façon frappante, le
modèle statistique est parvenu à classifier correctement 100% des jeunes ayant transité vers la
psychose. De plus, nos précédentes analyses (Dellazizzo, 2018) ont montré que 5 thèmes sont
abordés durant les séances de la TA. Ces différents thèmes ont émergé d’une analyse qualitative
du discours pendant la thérapie. Nous faisons maintenant l’hypothèse qu’un discours plus riche
et cohérent en rapport avec ces 5 thèmes avant la thérapie permettra de cibler les patients qui
vont bien répondre au traitement sur le plan de la réduction des hallucinations auditives et une
amélioration de la qualité de vie. Nous postulons que les patients utilisant plus fréquemment et
de manière cohérente des unités sémantiques (mots/unité de mots) qui sont liées aux 5 thèmes
auront une évolution plus favorable à la fin du traitement.
3. Objectifs
Dans le présent projet, nous souhaitons développer une procédure automatisée d'analyse du
discours des patients atteints de la schizophrénie qui permettra de cibler quels seront les
meilleurs répondants à la TA. Cette étude se greffe à un large projet d’essai randomisé contrôlé
à simple insu financé par les IRSC qui vise à démontrer la supériorité de la TA par rapport à la
thérapie cognitivo-comportementale pour les hallucinations auditives réfractaires au traitement
pharmacologique. 136 patients seront recrutés, dont 68 qui feront la TA (randomisation 1 :1).
Une entrevue ouverte qui vise à mieux comprendre l’expérience du patient avec ses voix et à
préciser sa qualité de vie est administrée avant la randomisation. L'objectif est d'analyser la
richesse et la cohérence de leur discours, afin d'identifier les composantes langagières
permettant de déterminer lesquels des patients seront les meilleurs répondants.
4. Approche expérimentale
Les entrevues pré-thérapies ont une durée d’environ une heure (ie 68 heures de discours) liés
aux voix (relation avec la voix, détresse, stratégies d’adaptation) et à la qualité de vie (relations
personnelles et sociales, les activités quotidiennes et professionnelles) seront analysés. Dans un
premier, les entrevues seront transcrites puis une codification sémantique de l’ensemble du
discours spontané (c’est-à-dire non dirigé par l’évaluateur) sera réalisée. Ensuite, nous utiliserons
les unités sémantiques afin d'identifier les composantes langagières discriminantes à l'aide du
traitement automatisé du langage. Des réseaux de neurones seront finalement utilisés comme
outil statistique pour prédire quels sont les bons répondeurs à la thérapie avatar. Les patients
qui ont bien répondu seront définis par 2 composantes soit : ceux qui ont eu une réponse
minimale de 20% de réduction au PSYRATS (mesure des hallucinations auditives) et une
augmentation de 20% au QLS (mesure de qualité de vie). Ces 2 mesures ont été choisis pour
définir les bons répondeurs puisque cela reflète mieux comment la réduction de la
symptomatologie a un impact sur la qualité de vie.
5. Résultats
À notre connaissance, cette initiative est unique au monde et pourrait permettre de mieux cibler
les personnes qui vont bien répondre à la thérapie avatar.
A randomized controlled trial comparing Avatar Therapy to Cognitive Behavioral Therapy in Schizophrenia with treatment refractory hallucinations
L’innovation technologique au service de la recherche en psychiatrie : traitement de la schizophrénie résistante et gestion de la violence.
L’amélioration de la qualité de vie chez les patients atteints d’une schizophrénie réfractaire ayant suivi la Thérapie Avatar : Une analyse exploratoire du contenu
Description
La schizophrénie est un trouble mental grave qui fait partie des 10 principales causes d’invalidité selon l’Organisation Mondiale de la Santé. Les traitements pharmacologiques peuvent diminuer les symptômes de la schizophrénie, mais 30 % des patients seront résistants. Les alternatives de traitement sont peu nombreuses et plus de 50% des patients ne répondront pas favorablement à la meilleure thérapie psychologique disponible, soit la thérapie cognitivo-comportementale. Toutefois, en utilisant la réalité virtuelle, notre laboratoire a adapté une thérapie, la Thérapie Avatar (TA) dont le but est de recréer les visages et les voix des persécuteurs des patients sous forme d’avatars pour les patients qui présentent des hallucinations auditives verbales réfractaires au traitement pharmacologique. Nous avons précédemment démontré que la thérapie est très efficace pour réduire les hallucinations auditives. Au-delà de la symptomatologie, l’impact d’un traitement sur la qualité de vie des patients est également un aspect important à évaluer. Plus précisément, à l’aide d’une analyse qualitative du contenu, cette étude présentera les thèmes émergents du discours spontané afin de mieux comprendre l’impact de la TA sur la qualité de vie. Ainsi, les modifications des éléments clés de la qualité de vie comme les relations interpersonnelles, les activités et les intérêts seront analysés afin d’évaluer l’impact de la TA sur le quotidien des personnes.
Une entrevue ouverte qui vise à mieux comprendre l’expérience du patient avec ses voix et à préciser sa qualité de vie est administrée avant le traitement et après le traitement, sur un échantillon de 8 patients ayant suivi la Thérapie Avatar.
L'étudiant(e) aura à analyser les entrevues ouvertes de l’infirmière de recherche liées aux voix (relation avec la voix, détresse, stratégies d’adaptation) et à la qualité de vie (relations personnelles et sociales, les activités quotidiennes et professionnelles). L'étudiant(e) aura à transcrire puis à réaliser une analyse sémantique de l’ensemble du discours spontané. Des rencontres d’accords inter juges seront effectuées avec les autres membres de l’équipe sur l’étude, afin d’obtenir un consensus, à l’aide d’un processus itératif. Enfin, L'étudiant(e) aura à interpréter et présenter les analyses préliminaires dans le cadre de son stage.
Innovative virtual reality-based psychotherapy for the treatment of cannabis use disorder in patients with psychotic disorders
Avatar - Fonds destinés aux recherches d'Alexandre Dumais au CR-IUSMM
Identifying individual and contextual factors influencing the use of restraints and seclusions in youth rehabilitation centers: a pilot study
Les effets de la clozapine sur la saillance émotionnelle chez les personnes atteintes de la schizophrénie résistantes au traitement.
Schizophrénie et violence: vers une meilleure évaluation et gestion du risque.
Rayonnement
Publications et communications
Publications
PUBLICATIONS (plus récentes)
- Dellazizzo L, Percie du Sert O, Phraxayavong K, Potvin S, O'Connor K, Dumais A. Exploration of the dialogue components in Avatar Therapy for schizophrenia patients with refractory auditory hallucinations: A content analysis. Clin Psychol Psychother. 2018 Nov;25(6):878-885. doi: 10.1002/cpp.2322. Epub 2018 Sep 16.
- Dugré JR, Dumais A, Bitar N, Potvin S. Loss anticipation and outcome during the Monetary Incentive Delay Task: a neuroimaging systematic review and meta-analysis. PeerJ. 2018 May 10;6:e4749. doi: 10.7717/peerj.4749. eCollection 2018.
- Dellazizzo L, Potvin S, Phraxayavong K, Lalonde P, Dumais A. Avatar Therapy for Persistent Auditory Verbal Hallucinations in an Ultra-Resistant Schizophrenia Patient: A Case Report.Front Psychiatry. 2018 Apr 16;9:131. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00131. eCollection 2018.
- Potvin S, Tikàsz A, Richard-Devantoy S, Lungu O, Dumais A. History of Suicide Attempt Is Associated with Reduced Medial Prefrontal Cortex Activity during Emotional Decision-Making among Men with Schizophrenia: An Exploratory fMRI Study. Schizophr Res Treatment. 2018 Mar 1;2018:9898654. doi: 10.1155/2018/9898654. eCollection 2018.
- du Sert OP, Potvin S, Lipp O, Dellazizzo L, Laurelli M, Breton R, Lalonde P, Phraxayavong K, O'Connor K, Pelletier JF, Boukhalfi T, Renaud P, Dumais A. Virtual reality therapy for refractory auditory verbal hallucinations in schizophrenia: A pilot clinical trial. Schizophr Res. 2018 Feb 24. pii: S0920-9964(18)30108-7. doi: 10.1016/j.schres.2018.02.031.
- Dellazizzo L, Dugré JR, Berwald M, Stafford MC, Côté G, Potvin S, Dumais A. Distinct pathological profiles of inmates showcasing cluster B personality traits, mental disorders and substance use regarding violent behaviors. Psychiatry Res. 2018 Feb;260:371-378. doi: 10.1016/j.psychres.2017.12.006. Epub 2017 Dec 6.
- Dugré JR, Guay JP, Dumais A. Risk factors of compliance with self-harm command hallucinations in individuals with affective and non-affective psychosis. Schizophr Res. 2018 May;195:115-121. doi: 10.1016/j.schres.2017.09.001. Epub 2017 Sep 11.
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- Geoffrion S, Goncalves J, Lafortune D, Dumais A. Identifying factors influencing the use of restraints and seclusions in residential treatment centers: a pilot study. PlosOne Avril 2018
- Beaudoin, M., Potvin, S., Dellazizzo, L., Surprenant, M., Lesage, A., Vanasse, A., Ngamini-Ngui, A. et Dumais, A. (2019). Caractérisation des premiers épisodes de schizophrénie à partir de bases de données administratives jumelées. Santé mentale au Québec, 43(2).
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- Dugré JR, Dumais A., Dellazizzo L, Potvin S. (2019) Developmental joint trajectories of anxiety-depressive trait and trait aggression: implications for co-occurrence of internalizing and externalizing problems. Psychol Med. 2019 Jun 7:1-10. doi: 10.1017/S0033291719001272. [Epub ahead of print] PMID: 31172895
- Dellazizzo L ; Potvin S; Beaudoin M; Luigi M; Dou B Y , Giguère CE; Dumais A. (2019) Cannabis use and violence in patients with severe mental illnesses: A meta-analytical investigation. Psychiatry Res. 2019 Apr;274:42-48. doi: 10.1016/j.psychres.2019.02.010. Epub 2019 Feb 6. No abstract available.
- Beaudoin M., Potvin S., Dellazizzo L., Giguère CE., Dumais A. (2019). Trajectories of dynamic risk factors as predictors of violence and criminality in patients discharged from mental health services: A longitudinal study using growth mixture modeling. Front Psychiatry. 2019 May 9;10:301. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00301. eCollection 2019. PMID: 31139099
- Roy, C., Fortin, M., Castonguay, A., Drolet, C., Franche-Choquette, G., Dumais, A, Bernard, P., & Geoffrion. S. The use of restraint and seclusion in residential treatment care for youth: A systematic review of related factors and interventions. Trauma Violence Abuse. 2019 May 23:1524838019843196. doi: 10.1177/1524838019843196. [Epub ahead of print]
- Dellazizzo L, Potvin S, Bahig S, Dumais A. Comprehensive review on virtual reality for the treatment of violence: implications for youth with schizophrenia. NPJ Schizophr. 2019 Jul 23;5(1):11. doi: 10.1038/s41537-019-0079-7.Review.
- Dumais, A. Violent behavior is associated with emotion salience network dysconnectivity in schizophrenia. Brain Imaging and Behavior. Mars 2019
- Geoffrion, S., Lamothe, J., Fraser, S., Lafortune, D., Dumais, A. Personal characteristics and perceived work climate are associated with the use of restraint and seclusion by educators in youth residential treatment centers: results from a mixed-method longitudinal study. PlosOne. Avril 2019.
- Dugré JR, Bitar N, Dumais A, Potvin S. Limbic Hyperactivity in Response to Emotionally Neutral Stimuli in Schizophrenia: A Neuroimaging Meta-Analysis of the Hypervigilant Mind. Am J Psychiatry. 2019 Dec 1;176(12):1021-1029. doi: 10.1176/appi.ajp.2019.19030247. Epub 2019 Sep 6. PMID: 31509006
- Dumont M, Briand C, Leblanc Y, Aubin G, Potvin S, Dumais A. The Integrated Psychological Treatment for Individuals With Schizophrenia in Correctional and Forensic Psychiatric Settings: An Implementation Study. Int J Offender Ther Comp Criminol. 2020 Jan 15:306624X19899607. doi: 10.1177/0306624X19899607. [Epub ahead of print]. PMID: 31941403
- Dellazizzo L ; Potvin S; Beaudoin M; Luigi M; Dou B Y , Giguère CE; Dumais A. (2019) Cannabis use and violence in patients with severe mental illnesses: A meta-analytical investigation. Psychiatry Res. 2019 Apr;274:42-48. doi: 10.1016/j.psychres.2019.02.010. Epub 2019 Feb 6. No abstract available.
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-
Dumont M, Briand C, Leblanc Y, Aubin G, Potvin S, Dumais A. The Integrated Psychological Treatment for Individuals With Schizophrenia in Correctional and Forensic Psychiatric Settings: An Implementation Study. Int J Offender Ther Comp Criminol. 2020 Jan 15:306624X19899607. doi: 10.1177/0306624X19899607. [Epub ahead of print]. PMID: 31941403
- Dugré JR, Dumais A, Potvin S. Limbic Hyperactivity in Response to Emotionally Neutral Stimuli in Schizophrenia: Response to Rasetti et al. Am J Psychiatry. 2020 Jul 1;177(7):640-641. doi: 10.1176/appi.ajp.2020.19090973r.
- Dellazizzo, L., Potvin, S., Dou, B.Y., Beaudoin, M., Luigi, L., Giguère, C-É. & Dumais, A. (2020). The association between cannabis and violence in young adults: A Meta-analytical investigation. The American Journal of Psychiatry. doi: 10.1176/appi.ajp.2020.19101008
- Beaudoin M, Potvin S, Giguère CE, Discepola SL, Dumais A. Persistent cannabis use as an independent risk factor for violent behaviors in patients with schizophrenia. NPJ Schizophr. 2020 May 11;6(1):14. doi: 10.1038/s41537-020-0104-x.
- Dellazizzo, L., Luigi, M., Giguère, C-E., Goulet, M-H & Dumais, A. Is mental illness associated with placement into solitary confinement in correctional settings? A systematic review and meta‐analysis. April 2020. International journal of mental health nursing. DOI: 10.1111/inm.12733
- Luigi M, Dellazizzo L, Giguère C-É, Goulet M-H, Dumais A. Shedding Light on “the Hole”: A Systematic Review and Meta-Analysis on Adverse Psychological Effects and Mortality Following Solitary Confinement in Correctional Settings. Frontiers in psychiatry. 2020;11(840). doi: 10.3389/fpsyt.2020.00840
- Luigi M, Dellazizzo L, Giguère C-É, Goulet M-H, Potvin S, Dumais A. Solitary Confinement of Inmates Associated with Relapse into Any Recidivism Including Violent Crime: A Systematic Review and Meta-Analysis. Trauma, Violence, & Abuse. 2020.
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- Dugré J, Radua J, Carigran-Allard, Dumais A, Rubia K, Potvin S. Neurofunctional Abnormalities in Antisocial Spectrum: A Meta-analysis of fMRI studies on Five distinct Neurocognitive Research Domains. Neurosci Biobehav Rev. 2020 Sep 18;S0149-7634(20)30570-4. doi: 10.1016/j.neubiorev.2020.09.013. Online ahead of print.
- Dellazizzo L, Potvin S, Athanassiou M, Dumais A. Violence and Cannabis Use: A Focused Review of a Forgotten Aspect in the Era of Liberalizing Cannabis. Front. Psychiatry, 16 September 2020. doi.org/10.3389/fpsyt.2020.567887
- Dellazizzo L, Potvin S, Phraxayavong K, Dumais A. Exploring the Benefits of Virtual Reality-Assisted Therapy Following Cognitive-Behavioral Therapy for Auditory Hallucinations in Patients with Treatment-Resistant Schizophrenia: A Proof of Concept. J. Clin. Med. 2020, 9(10), 3169; https://doi.org/10.3390/jcm9103169 (registering DOI)
- Hudon A, Beaudoin M, Phraxayavong K, Dellazizzo L, Potvin S, Dumais A. Automated thematic annotations: Systematic review of existing machine learning algorithms for small databases and implementation in Avatar Therapy. Journal of Medical Internet Research. 2020 (under review).
- Dellazizzo, L. & Dumais, A. (2020). Cannabis & Physical Violence in Youths. Physician's Weekly.
- Dellazizzo, L., Potvin, S., Phraxayavong, K. & Dumais, A (2021). Evaluating the efficacy of Virtual Reality-assisted Therapy over cognitive-behavioral therapy for auditory hallucinations in patients with treatment resistant schizophrenia: A one-year clinical comparative trial. npj Schizophrenia.
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