Le CRCHUM est le seul établissement en milieu hospitalier au Québec à couvrir tout le continuum de la recherche : recherche fondamentale, recherche clinique et recherche en santé des populations.

Ainsi, le CRCHUM se caractérise par des activités de recherche qui vont des populations au laboratoire, en passant par les sciences cliniques et l’épidémiologie. De plus, le centre de recherche mène des activités de transfert de connaissances et de valorisation de l’innovation.

Le CRCHUM compte une masse critique de plus de 435 chercheurs lui permettant de développer des recherches interdisciplinaires dans des domaines variés ; ses chercheurs assurent une production scientifique importante de plus de 900 publications par année, financée par les organismes subventionnaires selon les règles d’excellence des comités de pairs.

Cet axe multidisciplinaire regroupe des chercheurs cliniciens, fondamentalistes et épidémiologistes. Ses activités actuelles sont regroupées sous six volets :

Le volet traitement et chimioprévention jouant un rôle de première ligne, le développement de nouveaux traitements ainsi que la chimioprévention ciblent plusieurs sites tumoraux parmi lesquels le sein, l’ovaire, la prostate, la vessie, le poumon, la peau et le rein. 

Dans le volet facteurs de risques génétiques et environnementaux, plusieurs groupes de recherche se sont consolidés pour déterminer les facteurs de risques génétiques (tels que les gènes impliqués dans l’instabilité génique) et environnementaux (tels que l’influence du métabolisme des lipides, de l’acide rétinoique, du fer) dans le développement des cancers du sein, de l’ovaire, de la prostate et du poumon.

Dans le volet croissance, apoptose et angiogenèse, les voies de signalisation impliquées dans la régulation de la croissance et la mort cellulaire, la migration et l’invasion des cellules tumorales et endothéliales sont étudiées dans des modèles de cellules en culture et des modèles animaux.

Dans le volet biologie de la cellule tumorale, plusieurs équipes s’intéressent directement à disséquer la biologie de la cellule tumorale, par le dépistage et l’analyse globale de l’expression des gènes impliqués dans le développement et la progression tumorale à l’aide des puces d’ADN et de tissus.

Le volet immuno-oncologie vise à identifier de nouvelles cibles immunologiques dans les mélanomes et les cancers hormono-dépendants, en particulier les cancers du sein. 

Le volet médecine moléculaire en émergence vise à identifier, à l’aide des nouvelles technologies de génomique et protéomique, de nouveaux marqueurs moléculaires précoces de diagnostic et de pronostic.

L’axe Insulte tissulaire, infection, immunité et inflammation regroupe les thématiques de recherche où les mécanismes de défenses de l’organisme jouent un rôle clé. Les chercheurs de cet axe s’intéressent aux processus biologiques, aux diagnostics et aux approches thérapeutiques en cause dans les maladies infectieuses, les maladies chroniques ou associées à un dérèglement du système immunitaire, de même qu’aux pratiques et à l’organisation des soins de santé.

L’axe s’articule autour des priorités de recherche suivantes: arthrose et auto-immunité; insulte tissulaire, transplantation, don d’organes et soins critiques; maladies virales.

Arthrose et auto-immunité

L’arthrose touche un Canadien sur dix. Malgré la prévalence de cette atteinte chronique des articulations, les mécanismes physiopathologiques sont encore mal connus. Les chercheurs de l’axe travaillent à définir les mécanismes conduisant à l’altération des tissus atteints, les signaux potentiels entre les cellules atteintes, et à comprendre les mécanismes cellulaires impliqués dans les maladies articulaires. L’identification de nouvelles cibles thérapeutiques permettra ultimement de guérir de cette maladie. 

Nos recherches s’intéressent également à des maladies auto-immunes qui ciblent entre autres le système articulaire et digestif. Ainsi, des chercheurs de l’axe travaillent à mieux comprendre les causes du dérèglement du système immunitaire impliqué dans différentes maladies auto-immunes, dont la sclérodermie systémique, le lupus érythémateux disséminé et les maladies inflammatoires de l’intestin. L’analyse des données issues des populations québécoises atteintes de maladies auto-immunes orienteront la recherche de traitements pour ces maladies toujours incurables.

Partenariat avec les membres du réseau MENTOR des IRSC.

Transplantation, insulte tissulaire, don d’organes et soins critiques

La recherche en transplantation d’organes et de tissus vise à mieux comprendre les mécanismes immunologiques et inflammatoires qui influencent la préservation de l’organe à transplanter, afin d’éviter le rejet. Plusieurs chercheurs de cet axe sont impliqués dans le Programme national de recherche en transplantation du Canada (PNRTC), codirigé par la Dre Marie-Josée Hébert. Ce programme vise l’amélioration de la qualité de vie des personnes qui ont reçu une transplantation. Des travaux portent notamment sur la prévention du rejet précoce de greffe et la maladie du greffon contre l’hôte (GVH), la caractérisation de biomarqueurs de rejet, l’accroissement du don d’organes, la prévention du dommage aux organes avant la greffe, et la recherche en bioéthique du don et de la transplantation.

Un groupe de chercheurs travaille également sur l’insulte et les dysfonctions du tissu respiratoire dans le contexte du syndrome de détresse respiratoire et de la fibrose kystique. Ils évaluent de nouvelles stratégies thérapeutiques visant à améliorer la régénération et la fonction pulmonaire chez les patients atteints de fibrose kystique, afin de ralentir la progression de la maladie et retarder le besoin de transplantation pulmonaire. 

Partenariat avec le Programme national de recherche en transplantation du Canada (PNRTC).

Maladies virales chroniques

Le corps humain se défend des infections virales chroniques en faisant intervenir d’abord l’immunité innée et ensuite l’immunité adaptative, qui confère une protection plus durable à l’organisme. Nos chercheurs étudient principalement les infections transmissibles sexuellement et par le sang, telles que le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), les hépatites B (VHB) et C (VHC), et le virus du papillome humain. D’autres recherches portent sur le virus respiratoire syncytial, l’une des causes majeures des infections respiratoires chez les enfants et les personnes âgées. Les chercheurs de l’axe travaillent à définir les facteurs et mécanismes conduisant à la susceptibilité et à la progression de ces infections dans le but d’identifier des stratégies de prévention, de traitement et d’éradication.

Plusieurs chercheurs de cet axe font partie du Réseau sida et maladies infectieuses du FRQS, codirigé par les Drs Michel Roger et Cécile Tremblay.

Cet axe regroupe des neurologues, généticiens, neuroscientifiques, radiologues et neuropsychologues dédiés à la recherche sur les maladies du système nerveux central et comporte deux volets.

Le volet neurogénétique s’intéresse à l’identification et à l’étude des mutations fréquentes au Québec, responsables de pathologies héréditaires des systèmes nerveux et musculaire et à la constitution du patrimoine génétique québécois, de même que son impact sur les fréquences régionales de porteurs de mutations.

Le volet désordres neurodégénératifs / métaboliques, concentre ses études sur la pathogenèse et la découverte de traitements : étude des mécanismes physiopathologiques par biologie moléculaire et cellulaire, techniques de neuro-imagerie et de spectroscopie et fonctions cognitives associées à ces désordres.

Les maladies cardiométaboliques et respiratoires représentent les principales causes de mortalité et de morbidité de la société et elles génèrent la majeure partie des coûts du système de santé. Les volets de recherche de cet axe portent sur les mécanismes physiopathologiques (découverte des mécanismes de pathogénèse), la génétique (prévention, prédiction et découverte de cibles thérapeutiques), la modélisation animale (innovation thérapeutique), l’imagerie et la recherche clinique (diagnostic, traitement et prévention).

Volet physiopathologie : les chercheurs tentent d’élucider les mécanismes responsables de la modulation de l’angiogénèse ainsi que du remodelage cardiaque.  Le stress oxydatif, l’inflammation et les états pro-thrombogènes dans l’athérosclérose et l’implication des peptides natriurétiques et des récepteurs aux imidazolines dans l’hypertension et la défaillance cardiaque sont étudiés.  L’étude de la gluco-lipotoxicité sur la sécrétion de l’insuline et le développement du diabète constitue un point fort de cet axe de recherche.  Les voies de signalisation de l’insuline, du glucagon, de l’hormone de croissance, de l’oxytocine, de la vitamine D, et les facteurs de croissance impliqués dans la prolifération des cellules thyroïdiennes et cortico-surrénaliennes sont également explorées. 

Volet génétique et modélisation animale : plusieurs modèles des principaux facteurs de risque des maladies cardiométaboliques sont développés : des espèces transgéniques qui surexpriment l’angiotensinogène et autres gènes dans le rein et développent l’hypertension et l’insuffisance rénale, un modèle  pour l’hyperlipidémie familiale et la pharmacogénétique a permis d’identifier plusieurs locus de réponses aux médicaments antihypertenseurs.  La production de souches congéniques se poursuit sur différents locus régulant la pression artérielle.  Chez l’humain, les approches de génomique globale et l’utilisation des généalogies informatisées permettent de disséquer les formes génétiquement distinctes des maladies complexes. De nouveaux gènes impliqués dans l’action de l’insuline et dans l’apoptose des cellules ß du pancréas, dans le développement du diabète de type 2, dans le développement de l’obésité et sa réponse à la diète, dans la biosynthèse des acides rétinoïques et dans la fonction somatrope et le vieillissement réussi ont été identifiés.   

Volet imagerie : un programme de recherche en élastographie vasculaire ultrasonore et un autre en échographie et élastographie vasculaire non-intrusives chez les espèces modifiées génétiquement sont en cours.  La même technologie sera utilisée pour étudier la composition mécanique de la plaque athéromateuse au niveau de la carotide chez l’humain.  Le laboratoire des biomatériaux vasculaires collabore avec les laboratoires de neuroradiologie interventionnelle, de biorhéologie et d’ultrasonographie médicale et avec le département de radiologie.  Plusieurs collaborations avec l’École Polytechnique de Montréal permettent le développement de nouveaux concepts comme la navigation d’agents ferromagnétiques en IRM et les algorithmes pour l’imagerie des stents en CT scan.  De plus, une nouvelle approche en utilisant les ultrasons à haute fréquence pour mesurer l’agrégation érythrocytaire in vivo de façon non invasive a été développée et validée dans une population diabétique.  En  collaboration avec le département de radiologie, nous sommes actuellement en train de développer et de valider de nouvelles approches pour mesurer la stéatose hépatique en utilisant la spectroscopie par résonance magnétique (MRS).

Volet respiratoire : l’étude du rôle des cellules épithéliales dans la pathophysiologie des lésions pulmonaires induites par la fibrose kystique et la transplantation pulmonaire montre que le processus inflammatoire diminue de façon importante l’expression des canaux sodiques pouvant contribuer à la sévérité des lésions pulmonaires.  Le rôle des canaux potassiques dans ces processus et dans la réparation de l’épithélium pulmonaire suite à ces lésions est également étudié.

Volet diagnostic, traitement et la prévention : ce volet vise à identifier des biomarqueurs et développer de nouvelles stratégies de dépistage et de traitement pour les sujets à risques élevés face au diabète et aux maladies cardiovasculaires. De nouvelles méthodes permettant de diminuer la recanalisation des anévrismes sont développées. Des études évaluant le bénéfice de la radiothérapie après stenting sont en cours.  De nouvelles interventions permettant d’améliorer l’adhésion médicamenteuse chez les hypertendus et un programme communautaire de modification du comportement alimentaire chez des sujets à risques de diabète et de maladies cardiovasculaires sont mis sur pied.  De nouvelles études pour la prévention des maladies cardiovasculaires dans une population diabétique et pré-diabétiques sont en cours.

L’axe Imagerie et Ingénierie du CRCHUM se donne pour mission principale de mettre le génie au service de la santé. Il regroupe des chercheurs issus de plusieurs domaines d’expertise dans le but de favoriser les interactions et la mise en commun des compétences. 

L'axe Imagerie et Ingénierie du CRCHUM abrite cinq laboratoires, en lien avec trois thématiques:
1) Imagerie et modélisation morpho-fonctionnelle et physique des systèmes biologiques;
2) Gestes médicaux guidés par l'image;
3) Conception, développement et validation de nouveaux biomatériaux et implants.

Le laboratoire de recherche en imagerie et orthopédie (LIO) est un laboratoire multidisciplinaire accrédité de l’École de technologie supérieure dont la sphère d’activités s’étend autour de l’imagerie médicale, de la biomécanique, des dispositifs médicaux et des aides techniques, des systèmes d’aide à la décision assistés par ordinateur et des biomatériaux. Les chercheurs du LIO, ingénieurs et cliniciens, travaillent en étroite collaboration à l’analyse morpho-fonctionnelle des systèmes biologiques, à la modélisation géométrique et fonctionnelle des organes et des articulations, ainsi qu’à la conception et à l’évaluation de méthodes de traitement et d’analyse d’images, de dispositifs médicaux, de prothèses et d’orthèses, d’instruments chirurgicaux et de robots médicaux. Lien vers le LIO : http://www.etsmtl.ca/Unites-de-recherche/lio/accueil

Le laboratoire de biomatériaux endovasculaires (LBeV) s’intéresse aux biomatériaux et implants biomédicaux, à leur caractérisation et à leurs modifications de surface, en particulier pour les applications cardiovasculaires. Entre autres activités, le laboratoire étudie les mécanismes d’échec des implants endovasculaires, conçoit des revêtements bioactifs et des hydrogels, et évalue la biocompatibilité de nouveaux biomatériaux in vitro et in vivo. Lien vers le site du LBeV : http://www.etsmtl.ca/Chaires-de-recherche/Chaire-biomateriaux/Accueil

Le laboratoire de biorhéologie et d’ultrasonographie médicale (LBUM) concentre ses activités autour de l’imagerie médicale ultrasonore. Les chercheurs utilisent les nouvelles techniques d’imagerie pour optimiser le diagnostic et le suivi thérapeutique de l’artériosclérose, des tumeurs cancéreuses du sein ainsi que des troubles vasculaires tels que les sténoses, les anévrismes ou les thromboses veineuses. Ils utilisent également l’élastographie ultrasonore pour étudier les propriétés biomécaniques associées à ces pathologies. Lien vers le site du LBUM : http://lbum-crchum.com/index.html

Le Laboratoire central de traitement de l'image (LCTI), de vocation multidisciplinaire, est impliqué à différents niveaux du processus radiologique allant de l’acquisition des images à leur archivage en passant par le développement d’outils informatiques pour l’aide au diagnostic, la planification interventionnelle et le suivi quantitatif des pathologies. Les principaux champs d’intérêts des chercheurs, ingénieurs, physiciens, radiologues et cliniciens du laboratoire sont le suivi pré-, per- et postopératoire des pathologies vasculaires, la segmentation tridimensionnelle, la fusion multimodale, l’optimisation des acquisitions IRM, ainsi que la modélisation hémodynamique et mécanique réaliste des structures vasculaires, des prothèses endovasculaires et du processus interventionnel.

Le laboratoire de recherche en neuroradiologie interventionnelle (NRI) a pour objectif d’améliorer les connaissances en imagerie et en thérapeutique endovasculaire pour le traitement des pathologies vasculaires artérielles ou veineuses. Notre laboratoire est constitué d’une unité de recherche fondamentale (NRIf) et d’une unité de recherche clinique (NRIc). Le NRIf possède une expertise unique dans la construction de modèles d’anévrismes et dans le développement des dispositifs et techniques endovasculaires. Les efforts de recherche sont principalement tournés vers la diminution du taux de récidive des anévrismes suite au traitement endovasculaire mais aussi vers l'innocuité et l'efficacité des stents et « Flow diverters », nouveaux outils utilisés pour traiter les anévrismes, dans les modèles animaux. L’unité de recherche clinique du NRI (NRIc) offre une infrastructure appropriée pour le développement et la réalisation d’études cliniques, principalement les études initiées par le chercheur. Le cœur de notre expertise repose sur la gestion de projets d'études et de centres cliniques, la gestion des données, les biostatistiques, et les méthodes de transfert/conservation des images électroniques et ce, à budget minime (concept de standard de soin).

Cet axe de recherche s’inscrit dans la volonté de faire du CHUM un hôpital apprenant, enseignant, et communicant. Il permet de résoudre des enjeux de soins ou d’organisation des soins par des activités de recherche.

Le Carrefour de l'innovation et de l'évaluation en santé (CIES) utilise la rigueur, le sens critique et la créativité d’études scientifiques pour développer des interventions innovantes en réponse à des enjeux de soins observés en milieu de pratique. Qu’elle soit émise par une équipe de soins, une équipe médicale, une équipe de recherche, une équipe de gestion ou tout autre instance souhaitant bénéficier de la force unique du CIES, le pôle de scientifiques, de cliniciens et de gestionnaires évoluant au sein du carrefour, s’investit pour mieux comprendre une situation, transformer des données probantes en innovations implantables dans les milieux de soins et en évaluer les impacts.

Le CIES vise une efficacité et une efficience des soins accrues en appliquant le processus scientifique à l’innovation dans le milieu de la santé. Il favorise les arrimages entre les volets cliniques, de recherche, d’enseignement et de gestion. Il contribue à la réduction des silos et permet à toutes les instances qui interviennent auprès des patients de travailler ensemble à la recherche de solutions durables, éprouvées et adaptées aux besoins de la population.

Les activités du CIES sont regroupées autour des thémathiques suivantes :

• Amélioration des pratiques / prévention / promotion de la santé
• Transformation du système de soins /services / programmes et politiques publiques
• Épidémiologie / risques à la santé / évaluation / essais pragmatiques en milieux réels / méthodes quantitatives et qualitatives / transfert de connaissances

• Toutes les publications des chercheurs du CRCHUM sont disponibles ici : http://www.netvibes.com/crchum#Cancer