Samer Mansour
Thérapie cellulaire
- Professeur titulaire de clinique
-
Faculté de médecine - Département de médecine
Profile
Research expertise
Application clinique de la transplantation des cellules souches de la moelle osseuse chez les patients ayant une dysfonction ventriculaire gauche
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Affiliations and responsabilities
Research affiliations
Research units
Membre
Teaching and supervision
Student supervision
Theses and dissertation supervision (Papyrus Institutional Repository)
Bioresorbable coronary stents : non-invasive quantitative assessment of edge and intrastent plaque – a 256-slice computed tomography longitudinal study
Cycle : Master's
Grade : M. Sc.
Focus sur les dispositifs biorésorbables dans la revascularisation de la maladie coronarienne
Cycle : Master's
Grade : M. Sc.
Projects
Research projects
Effets de la rosuvastatine sur les marqueurs d’athéromatose subclinique en imagerie et l’inflammation systémique chez les adultes VIH – Un essai clinique contrôlé randomisé: phase pilote
Discovering immune pathways to successful aging in HIV infection
DETERMINANTS OF INCREASED RISK OF CARDIO-VASCULAR DISEASES IN HIV-INFECTED INDIVIDUALS
Réseau de bio-imagerie du Québec (RBIQ) - Tuteurs coronariens biorésorbables: évaluation non invasive de l'évolution de la morphologie et de la composition de la plaque par tomodensitométrie 256 coupes projet #13-05
PERMEABILITE ANGIOGRAPHIQUE D'UN NOUVEAU TYPE DE PONTAGE CORONARIEN SEQUENTIEL COMPOSITE (LE PONT VEINEUX), DENSITE AU TERRITOIRE MYOCARDIQUE ANTEROLATERAL - ETUDE DE COHORTE
Imagerie d'un nouveau type de pontage coronarien par tomodensitométrie
Description
1- PROBLEMATIQUE Une nouvelle stratégie de pontage artérioveineux composite destiné au territoire myocardique antérolatéral a été développée dans notre centre. Elle implique un pont veineux (PV) saphène anastomosé entre l’artère interventriculaire antérieure (IVA) et une (des) artère(s) diagonale(s) (Dg). L’artère mammaire interne gauche (IMA) est ensuite anastomosée à son tour au PV, en général au-dessus de l’anastomose à l’IVA, distribuant le flux de l’IMA au territoire antérolatéral. Ce pontage composite artérioveineux (AMI-PV) réalise une anastomose IMA-IVA ‘presque’ directe, et distribue aussi le flux aux autres artères du territoire antérolatéral (les Dg(s)), au moyen du PV. Les avantages techniques chirurgicaux incluent l’absence de canulation de l’aorte ascendante chez les patients opérés sans circulation extracorporelle (cœur battant), un plus faible nombre de segments veineux (utile en cas de pénurie de veines), et la disponibilité d’un lit d’aval plus grand pour l’IMA (pouvant améliorer son flux et sa perméabilité). Le pontage AMI-PV est une alternative aux stratégies conventionnelles de pontage du territoire antérolatéral, qui impliquent en général un pontage IMA-IVA direct, associé à un (des) pontage(s) aortocoronarien(s) veineux saphène (PAC) séparé(s) sur une (plus d’une) Dg(s). Nos résultats cliniques préliminaires chez 256 patients avec greffon IMA-PV suggèrent que cette stratégie chirurgicale est techniquement réalisable et cliniquement sécuritaire. Les résultats d’un essai contrôlé randomisé seront disponibles d’ici quelques années. Dans l’intervalle, des données scientifiques probantes immédiates sont nécessaires.
2- OBJECTIFS Primaire : comparaison intra-patient de la perméabilité angiographique à 18-36 mois du greffon AMI-PV vers les Dg(s), versus le PAC conventionnel destiné à la circonflexe (CX) ou la coronaire droite (CD). Secondaires : évaluation de la perméabilité de l’axe IMA-IVA du greffon AMI-PV (objectif de sécurité); et évaluation de paramètres morphologiques quantitatifs 3D du greffon AMI-PV comme prédicteurs d’occlusion.
3- METHODOLOGIE Étude de cohorte dans un seul centre, dans laquelle des patients consécutifs avec greffon AMI-PV et PAC à la CX ou la CD subissent une évaluation de la perméabilité des greffons par MDCT 256-coupes avec contraste iv et synchronisation-ECG, 18 à 36 mois après la chirurgie. Déjà 29 patients ont été recrutés et évalués. Le score de sévérité des lésions des greffons est : grade 1) sténose 0-49%; grade 2) sténose 50-69%; grade 3) 70-99%; grade 4) occlusion (100%). Le critère de jugement primaire implique une comparaison intra-patient de la perméabilité du greffon AMI-PV vers les Dg(s) versus la perméabilité du PAC veineux conventionnel à la CX ou la CD. La perméabilité sera évaluée par modèle multivarié à effets mixtes incluant les prédicteurs ‘type de greffon’, ‘volume du lit distal’, ‘sévérité de la lésion native pré-anastomotique’, tenant compte de la corrélation entre les mesures chez un même patient. Un modèle similaire sera utilisé afin d’évaluer l’association des paramètres morphologiques quantitatifs 3D du greffon AMI-PV avec l’occlusion, et l’association des paramètres de greffon et de patient avec les caractéristiques de la plaque des pontages.
Afin de tenir compte de la possibilité d’obtention de données incomplètes ou non diagnostiques, 110 patients seront recrutés.
4- RETOMBEES ATTENDUES Le greffon AMI-PV constitue une stratégie chirurgicale alternative pour la revascularisation du territoire antérolatéral, avec des avantages potentiels. Nos données cliniques préliminaires suggèrent que cette stratégie est techniquement réalisable et cliniquement sécuritaire. L’évaluation des greffons par MDCT large couverture et haute vitesse de rotation, avec synchronisation-ECG prospective et reconstruction itérative permettra une évaluation non invasive de la perméabilité des greffons, à l’aide d’avancées technologiques et modalités de réduction de dose de radiation parmi les plus récentes, ainsi qu’une évaluation de la morphologie quantitative 3D des greffons. Cette étude angiographique du greffon AMI-PV avec méthodologie de cohorte est une étape importante de l’évaluation scientifique visant à démontrer si cette stratégie chirurgicale innovatrice est sécuritaire et efficace. Ce projet sera aussi, avec d’autres projets satellites, une opportunité d’un transfert de connaissance impliquant des résidents, des fellows ou des étudiants gradués.
CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING STRATEGIES FOR THE ANTEROLATERAL TERRITORY : A PROSPECTIVE RENDOMIZED CLINICAL TRIAL
TRANSPLANTATION DE CELLULES SOUCHES AUTOLOGUES CD133+ POUR LE TRAITEMENT DE LA MALADIE CARDIAQUE ISCHEMIQUE CHRONIQUE
PERMEABILITE ANGIOGRAPHIQUE D'UN NOUVEAU TYPE DE PONTAGE CORONARIEN SEQUENTIEL COMPOSITE (LE PONT VEINEUX), DESTINE AU TERRITOIRE MYOCARDIQUE ANTEROLATERAL - ETUDE DE COHORTE
OBSERVATION CLINIQUE, COLLECTE DE DONNEES DE L'EXPERIENCE CLINIQUE DU CATHETER D'ANGIOPLASTIE CORONAIRE AVEC UN STENT BIORESORBABLE DESTINE AUX ARTERES CORONAIRES DANS LE CADRE DE PRATIQUES CLINIQUES COURANTES
TRANSPLANTATION DE CELLULES SOUCHES AUTOLOGUES CD133+ POUR LE TRAÎTEMENT DE LA MALADIE CARDIAQUE ISCHÉMIQUE CHRONIQUE
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Disciplines
- Cardiology