Carl Chartrand-Lefebvre
- Professeur titulaire
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Faculté de médecine - Département de radiologie, radio-oncologie et médecine nucléaire
Portrait
Expertise de recherche
- Imagerie des artères coronaires chez le patient HIV (angiographie coronarienne non invasive, imagerie de la plaque, graisse épicardique, impact psychologique)
- Imagerie non invasive des pontages coronariens par tomodensitométrie (perméabilité après chirurgie sous et sans circulation extracorporelle, nouveau design chirurgical, analyse morphométrique)
- Imagerie des stents coronariens par tomodensitométrie
- Produits de contraste en angiographie par tomodensitométrie
Formation
- 1986 — BSc — Psychologie — Université de Montréal
- 2015 — MSc — Sciences biomédicales — Université de Montréal
- 1991 — MD — — Université de Montréal
- 1996 — Etudes médicales spécialisées — Radiologie diagnostique — Université de Montréal
Pour en savoir plus…
- Le programme d'imagerie cardiovasculaire en VIH -Obtention d'une subvention des Instituts de recherche en santé du Canada
- Subvention de 2,5 M$ pour étudier les mécanismes du vieillissement avec le VIH
- Les personnes atteintes du VIH sont-elles plus à risque de troubles cardiovasculaires ?
- La plaque coronarienne non calcifiée, plus à risque, est plus fréquente chez les individus vivant avec le VIH
Affiliations et responsabilités
Affiliations de recherche
Unités de recherche
Membre
- CRCHUM — Centre de recherche du Centre hospitalier de l’Université de Montréal
- RBIQ — Réseau de bio-imagerie du Québec
- SIDA/MI — Réseau sida et maladies infectieuses
Établissements affiliés
- Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM)
Contribution au fonctionnement de l’institution
Responsabilités administratives
Directeur du Département de radiologie, radio-oncologie et médecine nucléaire, Faculté de médecine (2020 - à ce jour)
Assemblée universitaire, membre (2023 - à ce jour)
Membre, Comité exécutif, Axe Imagerie-Ingénierie, Centre de recherche du CHUM (2020 - à ce jour)
Enseignement et encadrement
Encadrement
Thèses et mémoires dirigés (dépôt institutionnel Papyrus)
Carotid artery biomechanical parameters as measured with ultrasound elastography in HIV individuals – an assessment of the association to coronary atherosclerosis and comparison to traditional cardiovascular risk factors
Cycle : Maîtrise
Diplôme obtenu : M. Sc.
Bioresorbable coronary stents : non-invasive quantitative assessment of edge and intrastent plaque – a 256-slice computed tomography longitudinal study
Cycle : Maîtrise
Diplôme obtenu : M. Sc.
Projets
Projets de recherche
Role of the Endocannabinoid System (ECS) in HIV-associated chronic inflammation and comorbidities
Discovering immune pathways to successful aging in HIV infection
Premature carotid atherosclerosis evolution and plaque vulnerability assessed by quantitative ultrasound biomarkers in HIVinfected individuals
Access to Medical Imaging in Nordic and Isolated Communities: Mixed-Methods Evaluation of Quality and Cultural Safety of Services in Quebec -Year two
CODA-19: a Collaborative Data Analysis Platform to Improve Clinical Care in Patients with COVID-19
Étude de cohorte canadienne sur le VIH et le vieillissement - Imagerie cardiovasculaire
Description
L'étude de cohorte canadienne sur le VIH et le vieillissement (Canadian HIV and Aging Cohort Study, CHACS) a été initiée au Centre de recherche du Centre Hospitalier de l'Université de Montréal (CRCHUM) par Cécile Tremblay MD en 2011 et a été financée depuis à plus de 5 millions de dollars (IRSC, investigatrice principale C Tremblay 2012; FRQS, investigateur principal C Chartrand-Lefebvre 2017; IRSC, investigatrice principale M Durand 2018; IRSC, investigateur principal G Cloutier 2018). Jusqu’à présent, plus de 1 000 participants VIH-positives et VIH-négatives recrutés, dont plus de 250 participants font partie d’une sous-cohorte d'imagerie cardiovasculaire intensive. Je dirige l'imagerie cardiovasculaire dans cette cohorte multicentrique depuis sa création. Ceci implique l'imagerie des artères coronaires et de la graisse épicardique en tomodensitométrie, ainsi que l'imagerie des artères carotides par échographie et élastographie. À partir de 2018, nous débuterons à l’intérieur du CHACS l’évaluation de l’inflammation de l’aorte par tomographie par émission de positons (TEP) et l'imagerie par résonance magnétique (IR) des artères carotides.
Effets de la rosuvastatine sur les marqueurs d’athéromatose subclinique en imagerie et l’inflammation systémique chez les adultes VIH – Un essai clinique contrôlé randomisé: phase pilote
Discovering immune pathways to successful aging in HIV infection
2nd Canadian HIV and Aging symposium Engaging actors for better aging with HIV
DETERMINANTS OF INCREASED RISK OF CARDIO-VASCULAR DISEASES IN HIV-INFECTED INDIVIDUALS
Réseau de bio-imagerie du Québec (RBIQ) - Tuteurs coronariens biorésorbables: évaluation non invasive de l'évolution de la morphologie et de la composition de la plaque par tomodensitométrie 256 coupes projet #13-05
PERMEABILITE ANGIOGRAPHIQUE D'UN NOUVEAU TYPE DE PONTAGE CORONARIEN SEQUENTIEL COMPOSITE (LE PONT VEINEUX), DENSITE AU TERRITOIRE MYOCARDIQUE ANTEROLATERAL - ETUDE DE COHORTE
Imagerie d'un nouveau type de pontage coronarien par tomodensitométrie
Description
1- PROBLEMATIQUE Une nouvelle stratégie de pontage artérioveineux composite destiné au territoire myocardique antérolatéral a été développée dans notre centre. Elle implique un pont veineux (PV) saphène anastomosé entre l’artère interventriculaire antérieure (IVA) et une (des) artère(s) diagonale(s) (Dg). L’artère mammaire interne gauche (IMA) est ensuite anastomosée à son tour au PV, en général au-dessus de l’anastomose à l’IVA, distribuant le flux de l’IMA au territoire antérolatéral. Ce pontage composite artérioveineux (AMI-PV) réalise une anastomose IMA-IVA ‘presque’ directe, et distribue aussi le flux aux autres artères du territoire antérolatéral (les Dg(s)), au moyen du PV. Les avantages techniques chirurgicaux incluent l’absence de canulation de l’aorte ascendante chez les patients opérés sans circulation extracorporelle (cœur battant), un plus faible nombre de segments veineux (utile en cas de pénurie de veines), et la disponibilité d’un lit d’aval plus grand pour l’IMA (pouvant améliorer son flux et sa perméabilité). Le pontage AMI-PV est une alternative aux stratégies conventionnelles de pontage du territoire antérolatéral, qui impliquent en général un pontage IMA-IVA direct, associé à un (des) pontage(s) aortocoronarien(s) veineux saphène (PAC) séparé(s) sur une (plus d’une) Dg(s). Nos résultats cliniques préliminaires chez 256 patients avec greffon IMA-PV suggèrent que cette stratégie chirurgicale est techniquement réalisable et cliniquement sécuritaire. Les résultats d’un essai contrôlé randomisé seront disponibles d’ici quelques années. Dans l’intervalle, des données scientifiques probantes immédiates sont nécessaires.
2- OBJECTIFS Primaire : comparaison intra-patient de la perméabilité angiographique à 18-36 mois du greffon AMI-PV vers les Dg(s), versus le PAC conventionnel destiné à la circonflexe (CX) ou la coronaire droite (CD). Secondaires : évaluation de la perméabilité de l’axe IMA-IVA du greffon AMI-PV (objectif de sécurité); et évaluation de paramètres morphologiques quantitatifs 3D du greffon AMI-PV comme prédicteurs d’occlusion.
3- METHODOLOGIE Étude de cohorte dans un seul centre, dans laquelle des patients consécutifs avec greffon AMI-PV et PAC à la CX ou la CD subissent une évaluation de la perméabilité des greffons par MDCT 256-coupes avec contraste iv et synchronisation-ECG, 18 à 36 mois après la chirurgie. Déjà 29 patients ont été recrutés et évalués. Le score de sévérité des lésions des greffons est : grade 1) sténose 0-49%; grade 2) sténose 50-69%; grade 3) 70-99%; grade 4) occlusion (100%). Le critère de jugement primaire implique une comparaison intra-patient de la perméabilité du greffon AMI-PV vers les Dg(s) versus la perméabilité du PAC veineux conventionnel à la CX ou la CD. La perméabilité sera évaluée par modèle multivarié à effets mixtes incluant les prédicteurs ‘type de greffon’, ‘volume du lit distal’, ‘sévérité de la lésion native pré-anastomotique’, tenant compte de la corrélation entre les mesures chez un même patient. Un modèle similaire sera utilisé afin d’évaluer l’association des paramètres morphologiques quantitatifs 3D du greffon AMI-PV avec l’occlusion, et l’association des paramètres de greffon et de patient avec les caractéristiques de la plaque des pontages.
Afin de tenir compte de la possibilité d’obtention de données incomplètes ou non diagnostiques, 110 patients seront recrutés.
4- RETOMBEES ATTENDUES Le greffon AMI-PV constitue une stratégie chirurgicale alternative pour la revascularisation du territoire antérolatéral, avec des avantages potentiels. Nos données cliniques préliminaires suggèrent que cette stratégie est techniquement réalisable et cliniquement sécuritaire. L’évaluation des greffons par MDCT large couverture et haute vitesse de rotation, avec synchronisation-ECG prospective et reconstruction itérative permettra une évaluation non invasive de la perméabilité des greffons, à l’aide d’avancées technologiques et modalités de réduction de dose de radiation parmi les plus récentes, ainsi qu’une évaluation de la morphologie quantitative 3D des greffons. Cette étude angiographique du greffon AMI-PV avec méthodologie de cohorte est une étape importante de l’évaluation scientifique visant à démontrer si cette stratégie chirurgicale innovatrice est sécuritaire et efficace. Ce projet sera aussi, avec d’autres projets satellites, une opportunité d’un transfert de connaissance impliquant des résidents, des fellows ou des étudiants gradués.
Réseau de Bio-Imagerie du Québec (RBIQ) / Projet 11.20: Étude de phase 1-11 sur l'évaluation du rôle de la tomodensitométrie à double source pour épargner les structures cardiaques lors d'une radiothérapie du sein gauche
CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING STRATEGIES FOR THE ANTEROLATERAL TERRITORY : A PROSPECTIVE RENDOMIZED CLINICAL TRIAL
RESEAU DE BIO-IMAGERIE DU QUEBEC (RBIQ) COHORTE CANADIENNE VIH ET VIEILISSEMENT : DÉTERMINANTS DU RISQUE CARDIOVASCULAIRE AUGMENTÉ CHEZ LES PATIENTS VIVANT AVEC LE VIH (COHORTE CANADIENNE VIH ET VIEILLISSEMENT)
PERMEABILITE ANGIOGRAPHIQUE D'UN NOUVEAU TYPE DE PONTAGE CORONARIEN SEQUENTIEL COMPOSITE (LE PONT VEINEUX), DESTINE AU TERRITOIRE MYOCARDIQUE ANTEROLATERAL - ETUDE DE COHORTE
Rayonnement
Publications et communications
Publications
Publications choisies
Boldeanu I, Sadouni M, Mansour S, Baril J-G, Trottier B, Soulez G, Chin AS, Leipsic J, Tremblay C, Durand M, Chartrand-Lefebvre C; For the investigators of the Canadian HIV and Aging Cohort Study. Prevalence and characterization of subclinical coronary atherosclerotic plaque with CT among individuals with HIV – Results from the Canadian HIV and Aging Cohort Study. Radiology 2021 299:3, 571-580 (Editorial dans la même édition de Radiology)
Sadouni M, Durand M, Boldeanu I, Danielli C, Bodson-Clermont P, Mansour S, Baril JG, Trottier B, Tremblay C, Chartrand-Lefebvre C; For the investigators of the Canadian HIV and Aging Cohort Study. Association of epicardial fat with non-calcified coronary plaque volume and with low attenuation plaque in people living with HIV. AIDS. 2021; 35:1575-1584
Durand M, Chartrand-Lefebvre C, Baril J-G, Trottier S, Trottier B, Harris M, Walmsley S, Conway B, Wong A, Routy J-P, Kovacs C, MacPherson PA, Monteith KM, Mansour S, Thanassoulis G, Abrahamovicz M, Zhu Z, Tsoukas C, Ancuta P, Bernard N, Tremblay CL. The Canadian HIV and Aging Cohort Study - Determinants of increased risk of cardio-vascular diseases in HIV-infected individuals: rationale and study protocol. BMC Infectious Diseases (2017) 17:611-621
Noiseux N, Stevens L-M, Chartrand-Lefebvre C, Soulez G, Prieto I, Basile F, Mansour S, Dyub A M, Kieser T M, Lamy A; For the CORONARY investigators. Off-pump versus on-pump coronary artery bypass surgery - Graft patency assessment with coronary CT angiography. A prospective multicenter randomized controlled pilot study. J Thorac Imaging. 2017; 32:370-377
C Chartrand-Lefebvre, White CS, Bhalla S, Mayo-Smith WW, Prenovault J, Vydareny KH, Soto J, Ozkan O, Chughtai A, Soulez G. Comparison of the effect of a low-osmolar and an iso-osmolar agent on heart rate during chest CT angiography – Results of a prospective randomized multicenter study. Radiology 2011; 258:930-937
Disciplines
- Radiologie diagnostique
- Chirurgie générale
- Cardiologie
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