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Health Sciences; Medical Sciences

Hélène Girouard

Étude fondamentale du couplage neurovasculaire (CNV)

Professeure titulaire

Faculté de médecine - Département de pharmacologie et physiologie

Pavillon Paul-G.-Desmarais, room 3159

514 343-6111 #32786

helene.girouard@umontreal.ca

Secondary email: helene_girouard@hotmail.com (Personnel)

Profile

Research expertise

Notre laboratoire s'intéresse aux mécanismes de contrôle de la circulation cérébrale et aux mécanismes cellulaires et moléculaires qui sous-tendent le couplage neurovasculaire (CNV) dans un organisme sain, âgé ou pathologique. Le CNV constitue un mécanisme de contrôle de l'homéostasie cérébrale en augmentant le débit sanguin suite à une activité synaptique neuronale afin de satisfaire les besoins en glucose et en oxygène des neurones. Bien que ce phénomène ait été l'objet d'investigation depuis plus de 100, les mécanismes par lesquels l'activité synaptique neuronale se traduit par une vasodilatation demeurent très peu compris. L'étude fondamentale du CNV forme la base de la neuroimagerie moderne et sa compréhension pourrait expliquer les résultats observés en imagerie cérébrale et permettre le diagnostique de certaines neuropathologies. De plus, ces fonctions neurovasculaires peuvent péricliter dans certaines conditions tels le vieillissement, la maladie d'Alzheimer, la migraine, l'hypertension et les accidents cérébrovasculaires.

Approches techniques

  • Pharmacologie cérébrovasculaire in vivo (fenêtre cranienne) et in vitro (tranches de cerveau et vaisseaux isolés)
  • Mesure du débit sanguin cérébral in vivo à l'aide d'une sonde laser Doppler
  • Microscopie multi-photon in vivo et in vitro
  • Réactivité vasculaire sur des artères isolées
  • Immunohistochimie
  • Biologie moléculaire

Biography

Ph. D. en physiologie cardiovasculaire, Université de Montréal, 2002; Postdoctorat en Neurobiologie, Weill Medical College of Cornell University, 2003-2006; Postdoctorat en pharmacologie, University of Vermont, 2006-2008; chercheuse boursière FRSQ et directrice du laboratoire en pharmacologue cérébrovasculaire au département de pharmacologie et au CRIUGM depuis 2008.

Awards and recognitions

2002              5% des meilleures thèses de la Faculté de Médecine de l’Université de Montréal

2002              Liste d’honneur du doyen, Faculté de Médecine, Université de Montréal

2004               Prix de reconnaissance en recherche, Instituts de Recherche en Santé du Canada

2008               Hottest topic, Brain Energy Metabolism & Blood Flow Conference (Gordon Conference)

2012               Prix d’excellence Jacques de Champlain de la Fondation des Maladies du Coeur et de l’ACV

2014               Prix “Nouveau chercheur Merck” 

2015               Élue ‘Fellow of the American Heart Association’ (ce titre est obtenu en reconnaissance des accomplissements professionnels et scientifiques ainsi que du   leadership et de l’implication dans le domaine cardiovasculaire).

2016               Prix d’excellence Jacques de Champlain FRSQ-SQHA

education

  • 2002 — PhD — Physiologie — Universite de Montreal

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Teaching and supervision

Teaching

Courses taught (current session only)

Programs

Student supervision

Theses and dissertation supervision (Papyrus Institutional Repository)

2022

Impact of arterial stiffness on white matter microstructure in the elderly

Graduate : Badji, Atef
Cycle : Doctoral
Grade : Ph. D.
2022

Impact of arterial stiffness on the development of Alzheimer's disease

Graduate : Hosseini Kahnouei, Mohammadamin
Cycle : Master's
Grade : M. Sc.
2018

Development of an Awake Behaving model for Laser Doppler Flowmetry in Mice

Graduate : Obari, Dima
Cycle : Master's
Grade : M. Sc.
2017

Étude du rôle de l’angiotensine II sur les fonctions cérébrales.

Graduate : Duchemin, Sonia
Cycle : Doctoral
Grade : Ph. D.
2017

Nitric oxide signalling in astrocytes

Graduate : Wang, Xuewei
Cycle : Doctoral
Grade : Ph. D.

Projects

Research projects

2023 - 2030

Sexual dimorphism and menopause in the interaction between immune cells and neurovascular coupling

Funding sources: IRSC/Instituts de recherche en santé du Canada
Grant programs: PVXXXXXX-(PJT) Subvention Projet
2021 - 2027

Immune cells and neurovascular coupling in Alzheimer’s disease

Lead researcher : Hélène Girouard
Co-researchers : Jean-Francois Gauchat , Ciriaco Piccirillo
Funding sources: IRSC/Instituts de recherche en santé du Canada
Grant programs: PVXXXXXX-(PJT) Subvention Projet
2022 - 2026

Impact des dysfonctions vasculaires sur les fonctions neurologiques et le vieillissement cérébral

Funding sources: FRQS/Fonds de recherche du Québec - Santé (FRSQ)
Grant programs: PVXXXXXX-Subvention d'aide à la recherche
2022 - 2026

Impact des dysfonctions vasculaires sur les fonctions neurologiques et le vieillissement cérébral

Lead researcher : Hélène Girouard
Funding sources: FRQS/Fonds de recherche du Québec - Santé (FRSQ)
Grant programs: PVXXXXXX-Chercheurs-boursiers de mérite
2021 - 2026

ENdothelial Retinal function as Indicator for vascular Cognitive Health Project acronym: ENRICH

Lead researcher : Hélène Girouard
Funding sources: IRSC/Instituts de recherche en santé du Canada
Grant programs: PVXX5647-(MOP) Subvention de fonctionnement incluant les subventions de fonctionnement programmatiques (général)
2019 - 2026

Canadian Consortium for Neurodegeneration in Aging (CCNA-CCNV) - Team 7.1.2: Effects of arterial stiffness on cerebrovascular and memory déficits in Alzheimer's Disease (the "Sub-projet")

Lead researcher : Howard Chertkow
Co-researchers : Hélène Girouard
Funding sources: IRSC/Instituts de recherche en santé du Canada
Grant programs: PVXXXXXX-Subvention de réseau
2022 - 2025

Does arterial stiffness exacerbate cerebrovascular and memory deficits in Alzheimer's disease?

Lead researcher : Hélène Girouard
Funding sources: FMCC/Fondation des maladies du coeur du Canada
Grant programs: PVXX7979-Subvention pour projet de recherche et de développement
2018 - 2025

Mechanisms underlying neurovascular coupling

Lead researcher : Hélène Girouard
Funding sources: CRSNG/Conseil de recherches en sciences naturelles et génie du Canada (CRSNG)
Grant programs: PVX20965-(RGP) Programme de subvention à la découverte individuelle ou de groupe
2023 - 2024

Utilisation de la microscopie biphotonique pour étudier le rôle de la produciton de monoxyde d'azote astrocytaire en réponse à une stimulation cholinergique chez la souris anesthésiée

Lead researcher : Martin Lepage
Co-researchers : Hélène Girouard
Funding sources: FRQS/Fonds de recherche du Québec - Santé (FRSQ)
Grant programs: PVXXXXXX-Réseaux thématiques de recherche
2022 - 2024

Ultrafast Functional Ultrasound Imaging of the Brain

Lead researcher : Ravi Rungta
Co-researchers : Arlette Kolta , Richard Robitaille , Hélène Girouard , Numa Dancause
Funding sources: CRSNG/Conseil de recherches en sciences naturelles et génie du Canada (CRSNG)
Grant programs: PVXXXXXX-(OIR) Outils et d'instruments de recherche (de 7 001 $ à 150 000 $)
2020 - 2024

Canadian Consortium for Neurodegeneration in Aging (CCNA-CCNV) - Team 7.1.2: Effects of arterial stiffness on cerebrovascular and memory déficits in Alzheimer's Disease (the "Sub-projet")

Lead researcher : Howard Chertkow
Co-researchers : Hélène Girouard
Funding sources: Fondation Brain Canada
Grant programs:
2022 - 2023

Health Research Training to Address Vascular Contributions to Cognitive Decline: the Vascular Training (VAST) Platform

Lead researcher : Eric Smith
Co-researchers : Hélène Girouard
Funding sources: IRSC/Instituts de recherche en santé du Canada
Grant programs: PVXXXXXX-Subvention de formation
2021 - 2023

Sexual dimorphism and menopause in the interaction between immune cells and neurovascular coupling

Lead researcher : Hélène Girouard
Funding sources: IRSC/Instituts de recherche en santé du Canada
Grant programs: PVXXXXXX-(PJT) Subvention Projet
2020 - 2023

COVID-19 IMMUNITY TASK FORCE - Assessment of Blood Type I Interferon Levels to Guide Management of SARS-CoV-2 Infection in the Long-Term Care Facility Elderly

Lead researcher : Donald Cuong Vinh
Co-researchers : Hélène Girouard
Funding sources: Agence de santé publique du Canada
Grant programs:
2018 - 2023

Développement d’un biomarqueur IRM pour quantifier les effets de la rigidité artérielle sur la microstructure du cerveau / Bourse pour Atef Badji/ détermination du degré de rigidité artérielle associé à une accélération du vieillissement cérébral

Lead researcher : Carl-Éric Aubin
Co-researchers : Hélène Girouard
Funding sources: SPIIE/Secrétariat des programmes interorganismes à l’intention des établissements
Grant programs: PVXXXXXX-Fonds d'excellence en recherche Apogée Canada/Bourse
2018 - 2023

Vitamin K as a positive modulator of cognition in cardiovascular disease: mechanistic studies of its vascular actions

Lead researcher : Guylaine Ferland
Co-researchers : Éric Thorin , Hélène Girouard , Frédéric Lesage
Funding sources: IRSC/Instituts de recherche en santé du Canada
Grant programs: PVXXXXXX-(PJT) Subvention Projet
2020 - 2022

Développement d’un système de stimulation et d’analyse d’images grâce à l’apprentissage profond applicable à l’imagerie cellulaire 3D pour l’étude du rôle des interactions neurones-glies et du couplage neurovasculaire dans la plasticité et l’apprentissag

Lead researcher : Hélène Girouard
Co-researchers : Arlette Kolta , Ravi Rungta
Funding sources: Université de Montréal
Grant programs: PVXXXXXX-FEI sans restriction
2018 - 2022

Neurovascular coupling in hypertension

Lead researcher : Hélène Girouard
Funding sources: FMCC/Fondation des maladies du coeur du Canada
Grant programs: PVXX7979-Subvention pour projet de recherche et de développement
2018 - 2022

Sexual differences in brain vulnerability to arterial stiffness

Lead researcher : Hélène Girouard
Funding sources: IRSC/Instituts de recherche en santé du Canada
Grant programs: PVXXXXXX-Subvention catalyseur
2018 - 2022

Mechanisms underlying neurovascular coupling

Lead researcher : Hélène Girouard
Funding sources: CRSNG/Conseil de recherches en sciences naturelles et génie du Canada (CRSNG)
Grant programs: PV118029-(RGPAS) Programme de suppléments d'accélération à la découverte
2020 - 2021

Supplément COVID-19 CRSNG_Mechanisms underlying neurovascular coupling

Lead researcher : Hélène Girouard
Funding sources: CRSNG/Conseil de recherches en sciences naturelles et génie du Canada (CRSNG)
Grant programs: PVXXXXXX-Supplément à l’appui des étudiants, des stagiaires postdoctoraux et du personnel de soutien à la recherche COVID-19
2019 - 2021

Impact des dysfonctions vasculaires sur les fonctions neurologiques et le vieillissement cérébral

Lead researcher : Hélène Girouard
Funding sources: FRQS/Fonds de recherche du Québec - Santé (FRSQ)
Grant programs: PVXXXXXX-Bourse de chercheur-boursier : Senior
2020

Enrichment strategy for cardiovascular clinical trials

Lead researcher : Hélène Girouard
Funding sources: MITACS Inc.
Grant programs: PVXXXXXX-Stage Accélération Québec - MITACS
2016 - 2020

Shifting the paradigm of spinal cord uqantitative MRI

Lead researcher : Julien Cohen-Adad
Co-researchers : Hélène Girouard
Funding sources: IRSC/Instituts de recherche en santé du Canada
Grant programs: PVXXXXXX-(FDN) Subvention Fondation
2014 - 2020

Canadian Consortium for Neurodegeneration in Aging (CCNA)- Team 7: Vascular Illness and its Impact on Neurodegenerative Diseases- 7 A Preclinical project- Sub-project 7 A-3

Lead researcher : Édith Hamel
Co-researchers : Hélène Girouard
Funding sources: IRSC/Instituts de recherche en santé du Canada
Grant programs:
2002 - 2020

SUBVENTION D'INFRASTRUCTURE DU FRSQ POUR LE GRSNC(GROUPE DE RECHERCHE SUR LE SYSTÈME NERVEUX CENTRAL)

Lead researcher : Trevor Drew , Richard Robitaille , Louis-Éric Trudeau
Co-researchers : Serge Rossignol , Yoshua Bengio , Guy Doucet , Gilles Lavigne , Allan Smith , Pierre J. Blanchet , C. Elaine Chapman , Laurent Descarries , Gary Duncan , Arlette Kolta , Jean-Claude Lacaille , Richard Warren , Lionel Carmant , Luc DesGroseillers , Adriana Di Polo , John Francis Kalaska , Yves Lamarre , Nicole Leclerc , Pierre Rainville , Jean-Pierre Gossard , Pierre Drapeau , Hélène Girouard , Jannic Boehm , Paul Cisek , Numa Dancause , Karl J.L. Fernandes , Florin Amzica , Andrea Michelle Green , Daniel Lévesque , Anne-Noël Samaha , Christine Vande Velde , Réjean Dubuc , Vincent Castellucci , Louis St-Amant , Wayne Steven Sossin
Funding sources: FRQS/Fonds de recherche du Québec - Santé (FRSQ)
Grant programs: PVXXXXXX-Subvention de groupe de recherche
2014 - 2019

Canadian consortium on neurodegeneration in aging -full proposal (CCNA)

Lead researcher : Howard Chertkow
Co-researchers : Guylaine Ferland , Jean-Pierre Gagné , Pierrette Gaudreau , Hélène Kergoat , Sylvie Belleville , Julien Doyon , Marie-Jeanne Kergoat , Bryna Shatenstein , Hélène Girouard , Anne Bourbonnais , Nicole Caza , Richard Hoge , Janusz Kaczorowski , Marie Andrée Bruneau , Oury Monchi , Roxane Borgès Da Silva , Lise Lamothe , Fadi Massoud , Alain Robillard , Yves Robitaille , Ovidiu Lungu , Michel Panisset , Ana Inés Ansaldo , Céline Chayer , Nathalie Bier , Pierre-Louis Bellec
Funding sources: IRSC/Instituts de recherche en santé du Canada
Grant programs:
2013 - 2019

ASTROGLIOSIS IN ANGIOTENSIN II-INDUCED NEUROVASCULAR UNCOUPLING

Lead researcher : Hélène Girouard
Funding sources: IRSC/Instituts de recherche en santé du Canada
Grant programs: PVXX5647-(MOP) Subvention de fonctionnement incluant les subventions de fonctionnement programmatiques (général)
2013 - 2019

MICROSCOPIC UNDERPINNINGS OF BRAIN OXYGEN DELIVERY WITH AGING

Lead researcher : Frédéric Lesage
Co-researchers : Guylaine Ferland , Éric Thorin , Hélène Girouard
Funding sources: IRSC/Instituts de recherche en santé du Canada
Grant programs:
2013 - 2019

MECHANISMS UNDERLYING NEUROVASCULAR COUPLING

Lead researcher : Hélène Girouard
Funding sources: CRSNG/Conseil de recherches en sciences naturelles et génie du Canada (CRSNG)
Grant programs: PVX20965-(RGP) Programme de subvention à la découverte individuelle ou de groupe
2017 - 2018

Plateforme multimodale pour l'étude des interactions neuro-glio-vasculaires in vivo

Lead researcher : Hélène Girouard
Funding sources: FCI/Fondation canadienne pour l'innovation
Grant programs: PVXXXXXX-Fonds d'exploitation des infrastructures (FEI)
2016 - 2018

Impact des dysfonctions vasculaires sur les fonctions et le vieillissement cérébral

Lead researcher : Hélène Girouard
Funding sources: Société québécoise d'hypertension artérielle (La)
Grant programs:
2016 - 2018

Impact des dysfonctions vasculaires sur les fonctions et le vieillissement cérébral

Lead researcher : Hélène Girouard
Funding sources: FRQS/Fonds de recherche du Québec - Santé (FRSQ)
Grant programs: PVXXXXXX-Bourse de chercheur-boursier : Junior 2
2015 - 2018

Plateforme multimodale pour l'étude des intéractions neuro-glio-vasculaires in vivo

Lead researcher : Hélène Girouard
Funding sources: FCI/Fondation canadienne pour l'innovation
Grant programs: PVXXXXXX-Fonds des leaders
2016 - 2017

39e Symposium international annuel "Démence et cognition: la perspective vasculaire/Dementia and cognition: A vascular perspective - Réseau Québécois de Recherche sur le vieillissement (RQRV)

Lead researcher : Patrice Brassard , Lisa Marie Munter , Claudine Gauthier
Co-researchers : Richard Robitaille , Hélène Girouard
Funding sources: FRQS/Fonds de recherche du Québec - Santé (FRSQ)
Grant programs: PVXXXXXX-Réseaux thématiques de recherche
2013 - 2017

INVESTIGATION DES MÉCANISMES D'ACTION DE LA SIMVASTATINE DANS LA RÉCUPÉRATION DE LA MÉMOIRE ET DE LA PERFUSION CÉRÉBRALE CHEZ LA SOURIS ALZHEIMER / DECIPHERING THE CELLULAR MECHANISMS OF SIMVASTATIN IN THE RECOVERY

Lead researcher : Édith Hamel
Co-researchers : Hélène Girouard
Funding sources: FRQS/Fonds de recherche du Québec - Santé (FRSQ)
Grant programs: PVXXXXXX-Recherches en santé mentale
2013 - 2016

INVESTIGATION DES MECANISMES D'ACTION DE SIMVASTATINE DANS LA RECUPERATION DE LA MÉMOIRE ET DE LA PERFUSION CEREBRALE CHEZ LA SOURIS ALZHEIMER / DECIPHERING THE CELLULAR MECHANISMS OF SIMVASTATIN IN THE RECOVERY OF BRAIN

Lead researcher : Édith Hamel
Co-researchers : Hélène Girouard
Funding sources: FRQS/Fonds de recherche du Québec - Santé (FRSQ)
Grant programs: PVXXXXXX-Recherche sur la maladie d'Alzheimer et les maladies apparentées
2012 - 2016

ETABLISSEMENT D'UN LABORATOIRE DE POINTE SPECIALISE DANS L'ETUDE IN VIVO ET IN VITRO DE LA CIRCULATION CEREBRALE ET DE LA COMMUNICATION NEURO-ASTROCYTO-VASCULAIRE

Lead researcher : Hélène Girouard
Funding sources: FCI/Fondation canadienne pour l'innovation
Grant programs:
2010 - 2016

NEW INVESTIGATOR AWARD : BOURSE SALARIALE HELENE GIROUARD

Lead researcher : Hélène Girouard
Funding sources: FMCC/Fondation des maladies du coeur du Canada
Grant programs:
2013 - 2015

HYPERTENSION AS AN EXACERBATING CONTRIBUTOR TO CEREBROVASCULAR AND MEMORY DEFICITS IN ALZHEIMER'S DISEASE

Lead researcher : Édith Hamel
Co-researchers : Hélène Girouard
Funding sources: Société Alzheimer du Canada
Grant programs:
2012 - 2015

MECHANISMS UNDERLYING NEUROVASCULAR COUPLING DYSFUNCTION IN HYPERTENSION

Lead researcher : Hélène Girouard
Funding sources: Fondation des maladies du coeur du Québec
Grant programs:
2010 - 2015

MECHANISMS UNDERLYING NEUROVASCULAR COUPLING DYSFUNCTION IN HYPERTENSION

Lead researcher : Hélène Girouard
Funding sources: FMCC/Fondation des maladies du coeur du Canada
Grant programs:
2010 - 2011

IDENTIFICATION OF DETERMINANT BIOMARKERS OF CEREBRAL AGING ACCELERATION IN HYPERTENSIVE PATIENTS

Lead researcher : Hélène Girouard
2008 - 2011

MECHANISMS UNDERLYING NEUROVASCULAR COUPLING

Lead researcher : Hélène Girouard
2008 - 2011

MECANISMES CELLULAIRES ET MOLECULAIRES IMPLIQUES DANS L'ALTERATION DU COUPLAGE NEUROVASCULAIRE PAR L'ANGIOTENSINE II

Lead researcher : Hélène Girouard
2008 - 2011

Astrogliosis in Angiotensin II-Induced Neurovascular Uncoupling

Lead researcher : Hélène Girouard

Outreach

Publications and presentations

Publications

  • Muhire G*, Iulita MF*, Vallerand D, Youwakim J, Petry FR, Gratuze M, Planel E, Ferland G, Girouard H. Arterial stiffness due to carotid calcification disrupts cerebral blood flow regulation and leads to cognitive deficits. JAHA. 2019; 8(9):e011630.
  • Noriega de la Colina, Wu R, Deasjardins-Crépeau L, Badji A, Lamarre-Cliche M, Larochelle P, Doyon J, Bherer L, Girouard H. Diurnal blood pressure loads are associated to lower cognitive performances in controlled-hypertensive elderly subjects. Journal of hypertension. 2019; 37 (11): 2168-2179.
  • Badji A, Noriega de la Colina A, Karakuzu A, Duval T, Desjardins-Crépeau L, Joubert S, Bherer L, Lamarre-Cliche M, Stikov N, Girouard H*, Cohen-Adad J. Arterial stiffness and white matter integrity in the elderly: a diffusion tensor and magnetization transfer imaging study. *Co-last author. Neuroimage. 2019; 186: 577-585.
  • Badji A, Noriega de la Colina A, Karakuzu A, Duval T, Lamarre-Cliche M, Stikov N, Cohen-Adad J, Girouard H. Arterial stiffness cut-off value and white matter integrity in the elderly. Neuroimage: Clinical. 2019; 102007.
  • Girouard H, Munter LM. The many faces of vascular cognitive imairment. J. Neurochemistry. 2018; 144(5):509-512.
  • Iulita MF, Duchemin S, Vallerand D, Barhoumi T, Alvarez F, Istomine R, Laurent C, Youwakim J, Paradis P, Arbour N, Piccirillo CA, Shiffrin E, Girouard H. CD4+ Regulatory T lymphocytes prevent impaired cerebral blood flow in angiotensin II-induced hypertension. JAHA. 2018; 8(1): e009372.
  • Iulita MF, Vallerand D, Beauvillier M, Haupert N, Ulysse CA, Gagné A, Vernoux N, Duchemin S, Boily M, Tremblay ME, Girouard H. Differential effects of angiotensin II and blood pressure on hippocampal inflammation in mice. J. Neuroinflammation. 2018; 15(1):62.
  • Tabatabaei MS, Girouard H, Martel S. Magnetotactic bacteria as micro-carriers of thermal ablation agents. International Conference on Manipulation, Automation and Robotics at Small Scales (MARSS), Montreal, QC, 2017, pp. 1-5. doi: 10.1109/MARSS.2017.8001933.
  • Sadekova N, Iulita F, Vallerand D, Muhire G, Bourmoum M, Claing A, Girouard H. Arterial stiffness, induced by carotid calcification, leads to cerebral inflammation mediated by oxidative stress. J. Hypertension. 2018; 36(2): 286-298.
  • Badji A, Sabra D, Bherer L, Cohen-Adad J, Girouard H, Gauthier CJ. Arterial stiffness and brain integrity: a review of MRI findings. Ageing research Reviews. 2019; sous presse.
  • Iulita F, Noriega de la Colina A, Girouard H. Arterial stiffness, cognitive impairment and dementia: confounding factor or real risk? Journal of Neurochemistry. 2018; 144(5) : 527-548.
  • Invited review. Ferretti MT, Schumacher Dimech A, Baracchi F, Iulita F, Santuccione A, Girouard H, Misoch S, Kato A, Sex and gender-specific phenotype of Alzheimer’s disease: Does Alzheimer’s disease affect men and women equally? 2018 Nature Reviews Neurology, sous presse.

Disciplines

  • Cardiology
  • Neurosciences
  • Pharmacology

Areas of expertise

  • Canada (Québec)
  • Cerebrovascular Accident
  • Age and Risk Factors
  • Cognition
  • Hypertension
  • Imagery (Characterization Tools)
  • Alzheimer’s Disease
  • Cardiovascular Diseases
  • Neurodegenerative Diseases (Aging)
  • Migraine
  • Physiology
  • Aging Process
  • Cell Signaling (Neurosciences)
  • Cell Signaling (Circulatory and Respiratory Health)

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